編制有那么重要嗎？計劃經(jīng)濟時代，不只是醫(yī)療領(lǐng)域，但凡能旱澇保收、早晚不愁的崗位都是各類人才削尖腦袋都想擠進去的地方。隨著社會各領(lǐng)域全方位轉(zhuǎn)型，去編制化的呼聲越來越高，人們對于鐵飯碗的熱衷度仿佛開始降低。編制不再那么重要，專業(yè)醫(yī)護人員是未來的趨勢。

2015年5月，北京市率先出臺《關(guān)于創(chuàng)新事業(yè)單位管理加快分類推進事業(yè)單位改革的意見》，提出要對公立醫(yī)院探索不再納入編制管理，對現(xiàn)有編內(nèi)人員實行實名統(tǒng)計，隨自然減員逐步收回編制。當(dāng)時就有媒體針對當(dāng)?shù)厝ゾ幹苹@個話題對部分醫(yī)生進行了問卷調(diào)查。96份問卷中，近1/4的人表示贊同，近1/3表示反對，其余的則表示影響不大。贊同的人分兩撥。 一撥人在編，認為編制將醫(yī)生限定在醫(yī)院里，制約了個人發(fā)展；無編的受訪者覺得，只有同在一個沒有編制的池子里，才能保證同工同酬，實現(xiàn)公平競爭。這個調(diào)查結(jié)果已經(jīng)顛覆大家對于唯編制論的普遍認知，去編制化的風(fēng)聲也逐漸從三甲吹向了基層。去編制化是否屬實？國家回應(yīng)了在國家發(fā)布的重要文件里，已經(jīng)說得非常明確。今年10月，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》。《意見》第18條提出：鼓勵地方結(jié)合實際，探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好編制資源，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、貢獻等，通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。同年2月，國家衛(wèi)健委對全國人大代表提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境提高醫(yī)護人員待遇的建議》的回復(fù)中涉及醫(yī)務(wù)人員編制問題。國家衛(wèi)健委明確表示：公立醫(yī)院編制是穩(wěn)定和吸引醫(yī)務(wù)人員、保障公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素，是國家滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要制度保證。公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進一步強化保障措施。從官方的正面回復(fù)再到三明醫(yī)改全方面的普及推廣，我們都可以提煉出重要的信息：保守估計，去編制化在這幾年應(yīng)該不太現(xiàn)實，甚至?xí)U編?；鶎硬蝗本幹迫钡氖沁@些這些年關(guān)于編制的爭論一直喋喋不休。就基層而言，公立單位缺編制嗎？換句話說，用編制可以解決基層人才少、留不住的困境嗎？醫(yī)改研究專家徐毓才接受基層醫(yī)師公社采訪時表示，以往地方政府為留住基層人才曾做過各種各樣的嘗試。比如，優(yōu)先給全科醫(yī)生安排編制，保證這部分人才的配備；提出編制“周轉(zhuǎn)池”計劃，盤活縣域醫(yī)療人才資源；給定向生承諾有編有崗；讓村醫(yī)轉(zhuǎn)職工，實行一體化管理。  但事實上，基層并不缺編制，有些衛(wèi)生院甚至存在空編放著不用的情況，真正缺的是落實保障的執(zhí)行力，是給足基層人才發(fā)展機會的實力。人員來說也許沒那么重要，他們需要的更多是承諾的兌現(xiàn)和向上發(fā)展的機會。

大醫(yī)院、權(quán)威醫(yī)院畢竟數(shù)量有限，廣大的基層醫(yī)療機構(gòu)才是能夠真正服務(wù)于廣大群眾的存在。這些基層醫(yī)療機構(gòu)不缺編，缺的是有專業(yè)技能的醫(yī)護人員。